Kraniovertebral açı (CVA) nedir, nasıl ölçülür?

Kraniovertebral açı nedir?

Kraniovertebral açı, yandan çekilmiş bir fotoğrafta C7 spinöz çıkıntısından geçen yatay çizgi ile C7’den kulağın tragusuna uzanan çizgi arasındaki açıdır. Baş öne doğru yer değiştirdikçe tragus C7’ye göre öne ve aşağıya kayar, açı küçülür. Yani CVA ne kadar küçükse baş o kadar öndedir.

Fotoğrafla adım adım ölçüm

1. Noktaları işaretleyinC7 spinöz çıkıntısını palpasyonla bulun ve işaretleyin; tragus genellikle görünür durumdadır, saç kapatıyorsa geriye alın.
2. Hastayı konumlandırınRahat ayakta duruş, kollar yanda, bakış karşıya. Birkaç kez öne-arkaya sallanıp doğal duruşuna yerleşmesini isteyin.
3. Kamerayı hizalayınKamera yandan, omuz yüksekliğinde ve yere paralel olmalı. Eğik tutulan kamera açıyı doğrudan bozar.
4. Ölçün ve tekrarlayınAçıyı fotoğraf üzerinde ölçün. Tek ölçüm yerine birkaç çekimin ortalamasını almak daha güvenilir sonuç verir.

Normal değer kaç derece?

Bu sorunun tek bir cevabı yok. 2024 tarihli bir çalışmanın literatür özetine göre eşik değerler çalışmadan çalışmaya değişiyor: normal postür için 53° ya da 55° üzeri kullanılırken, baş önde postür için 44° ile 54° arasında farklı eşikler, ileri derece için 40°, 45° veya 50° altı değerler kullanılmış. Aynı çalışmada CVA’nın 50°’nin altında olmasının genellikle baş önde postür olarak sınıflandırıldığı belirtiliyor.

Klinikte en sağlıklı yaklaşım, tek bir eşiğe takılmak yerine aynı hastanın zaman içindeki değişimini izlemek ve sonucu semptomlar ile fonksiyonla birlikte yorumlamaktır.

Ayakta mı, oturarak mı?

CVA hem ayakta hem oturarak ölçülebilir ve iki pozisyonun sonuçları birbirinden farklı olabilir. Bu nedenle hangi pozisyonu seçtiyseniz takip ölçümlerinde de onu kullanın; masa başı çalışan bir hastada oturur pozisyonda ölçüm, günlük duruşunu daha iyi yansıtabilir.

Sık yapılan hatalar

• C7 yerine C6 ya da T1’in işaretlenmesi (boyun fleksiyon-ekstansiyonuyla C7’yi doğrulayın).
• Hastanın kameraya bakması ya da başını bilinçli olarak dikleştirmesi.
• Kameranın omuz yüksekliğinden çok yukarıda veya aşağıda olması.
• Farklı seanslarda farklı pozisyon, mesafe ya da kıyafet.

Kaynaklar

1. Titcomb DA, Melton BF, Bland HW, Miyashita T. Evaluation of the Craniovertebral Angle in Standing versus Sitting Positions in Young Adults with and without Severe Forward Head Posture. International Journal of Exercise Science, 2024;17(1):73–85. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11042887/